医院污水的处理工艺是影响医院污水处理效率的主要因素。为了提升处理效率,在建设期就须要选择较为合适的污水处理工艺。医院污水处理的典型工艺流程主要是一级处理和二级处理。一级处理一般包括化粪池、沉淀池、双层沉淀池、调节池；二级处理通过生化处理减少污水中的有机污染物,处理方法包括厌氧 – 好氧法（AO 法）、厌氧 – 缺氧 – 好氧活性污泥法（AAO 法）、序批式活性污泥法（SBR）、改良间歇式污泥法（MSBR）、循环式活性污泥法（CASS）、膜生物反应器（MBR）、吸附生物降解法、生物转盘、生物接触氧化法、生物移动床反应器（MBBR）。

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  方法一

  厌氧 – 好氧法（AO 法）通过厌氧构筑物（如普通消化池、厌氧生物滤池、升流式厌氧污泥床等）利用厌氧微生物的生命活动氧化有机物,主要有两个阶段―酸化阶段和甲烷氧化阶段,然后通过好氧构筑物（如曝气池、生物滤池、生物转盘、接触氧化池等）利用好氧微生物的生命活动氧化有机物。在 2010 年前,该方法是医院污水处理的主要方法之一。2019 年安徽省芜湖市弋江区某中西医结合医院采用此方法进行了污水处理设施改造,设计处理能力为 36 m³/d,每天 24h 持续运行。

  图1 AO 法工艺流程图

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  方法二

  厌氧 – 缺氧 – 好氧活性污泥法（AAO）是在AO 法的基础上增加一个缺氧池,将好氧阶段得到的反应液回流至缺氧池中。西安交通大学附属医院在 2018 年采用此种方法进行了污水站的改造,其污水设计水量为 3500 t/d。此工艺可以同时去除有机物和脱氮除磷,水力停留时间也较少,不会发生污泥膨胀,污泥含磷量高。

  图2 西安交通大学附属医院 AAO 工艺流程

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  方法三

  序批式活性污泥法（SBR）、改良间歇式污泥法（MSBR）、循环式活性污泥法（CASS）和膜生物反应器（MBR）均属于活性污泥工艺,均以活性污泥为主体。序批式活性污泥法（SBR）在 21 世纪初期随着工业和自控技术的发展而应用在医院污水处理中,设备较为简单,自动化控制在一定程度上节约了劳动力,但是需要沉淀池和曝气池。

  图3 序批式活性污泥法（SBR）工艺流程

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  方法四

  改良间歇式污泥法 (MSBR) 解决了间歇式活性污泥法占地面积大、需要沉淀池等问题,结合了传统污泥法和序批式活性污泥法（SBR）的优点,处理的污水成分复杂,处理水量较大。循环式活性污泥法 (CASS) 工艺流程简单,而且占地面积小、自动化程度高、水处理效率高、运转费用低。2013 年天津医科大学总医院新建污水站时,采用了此工艺,处理规模为 2400 m³/d,建筑面积为 614.49 ㎡,对化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）的去除率能达到 90% 以上,氨氮的去除率能达到 75% 以上。

  图 4 天津医科大学总医院循环式活性污泥法 (CASS) 工艺流程

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  方法五

  吸附生物降解法在我国医院污水处理中应用较少,其剩余的污泥量大,增加了污泥处理费用,且管理较为复杂。

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  方法六

  膜生物反应器（MBR) 近些年在医院污水处理设施改造中应用较多, 50% 以上的改造项目均采用此技术,例如中国医学科学院北京协和医院、北京大学医院、首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学附属北京同仁医院等。MBR 处理工艺对化学需氧量、生化需氧量、悬浮物及氨氮的去除率均有显著提高,出水可满足稳定达标排放要求,改造场地有限的医院一般会选择此种方法。

  图 5 膜生物反应器（MBR) 工艺流程

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  方法七

  生物转盘、生物接触氧化法和生物移动床反应器是生物膜工艺的代表。生物转盘和生物接触氧化法在医院中应用较少。生物移动床反应器在应急传染病医院中应用较多,武汉市雷神山医院、火神山医院中采用的就是此种技术,按照 40 m³/h 设计出水量。MBBR 工艺实现了低温下污水中污染物的高效去除。火神山医院、雷神山医院污水处理系统运行稳定,相关出水指标均已达到设计要求,其中 COD 稳定低于 50 mg/L、氨氮稳定在 2 mg/L 以下、余氯稳定在13 mg/L 附近,污染物去除与消毒效果均十分稳定。

  图 6 生物移动床反应器工艺流程综上所述,近些年来随着医院自身和污水处理工艺的发展,以及医院污水排放要求的提升,医院建设初期的污水站已不能满足污水排放的需求,很多医院都根据污水处理特点、排放要求、场地条件等综合考虑和分析工艺组合的适用性并进行了污水处理设施改造,改造场地有限的医院倾向于采用MBR技术。